Примерное занятие лечебной гимнастикой при переломе диафиза плеча

На примере торокальной гипсовой повязки, конец I период.
Ходьба обыкновенная с высоким подниманием колена и акцентирован-ным движением здоровой руки (сильно сгибая ее в локтевом суставе). 1,5—2
мин.
И. п. — ноги на ширине плеч, здоровая рука перед грудью. Прогнуться
в грудной части позвоночника, отводя локоть здоровой руки в сторону, свести
лопатки — вдох, и. п. — выдох. 6-8 раз.
И. п. то же. Наклон влево, слегка сгибая ноги в коленных суставах, —
вдох, и. п. — выдох. 6-8 раз в каждую сторону.
И. п. — стоя лицом к гимнастической стенке, хват здоровой рукой на
уровне пояса. Приседание — выдох, и. п. — вдох. 8-10(пример, торокальная гипсовая повязка, конец I периода).
Ходьба обыкновенная с высоким подниманием колена и акцентирован-ным движением здоровой руки (сильно сгибая ее в локтевом суставе). 1,5—2
мин.
И. п. — ноги на ширине плеч, здоровая рука перед грудью. Прогнуться
в грудной части позвоночника, отводя локоть здоровой руки в сторону, свести
лопатки — вдох, и. п. — выдох. 6-8 раз.
И. п. то же. Наклон влево, слегка сгибая ноги в коленных суставах, —
вдох, и. п. — выдох. 6-8 раз в каждую сторону.
И. п. — стоя лицом к гимнастической стенке, хват здоровой рукой на
уровне пояса. Приседание — выдох, и. п. — вдох. 8-10 раз.
И. п. — основная стойка. Отвести здоровую руку в сторону — вдох,
и. п. -выдох. 4-6 раз.
И. п. — то же, в руках кистевые эспандеры. Сжимание кистевых эспандеров. 16-20 раз. Дыхание произвольное.
И. п. — ноги на ширине плеч, в здоровой руке гантель весом 1—2 кг.
Сгибание здоровой руки в локтевом суставе 8—12 раз. Дыхание произвольное.
И. п.- то же. Поднимание здоровой руки вверх — вдох, т. п.- выдох.
6-10 раз.
И. п. — стоя боком к гимнастической стенке, держась за нее здоровой
рукой на уровне пояса. Маховые движения ногой вперед и назад. 8-10 раз
каждой ногой. Дыхание произвольное.
И. п. — основная стойка. Статическое напряжение сгибателей больной
руки: напряжение 1-2 сек., расслабление 1-2 сек., 5-6 раз; напряжение 5-
6 сек., расслабление 5-6 сек., 4-5 раз. Дыхание не задерживать.
Примечание. Обучение статическому напряжению проводится вначале на здоровой руке, в таком же исходном положении, как у больной руки. Инструктор держит руку больного за предплечье и среднюю треть плеча и не дает выполнять движение, предлагая согнуть руку в локтевом суставе. Необходимо обращать внимание больного на напряжение мышц, которое происходит без движения в суставе. После нескольких повторений выполняют статическое напряжение на больной руке.
П. И. п. — то же. Статическое напряжение разгибателей больной руки (так же, как в упр. 10).
И. п. — небольшой наклон вперед. Расслабление мышц здоровой руки
со свободным покачиванием.
И. п.—стоя боком к гимнастической стенке, хват рукой на уровне по
яса. Прогнуться, правую ногу назад на носок — вдох, согнуть правую ногу вколенном и тазобедренном суставах, подтягивая ее к животу, — выдох. То же левой ногой. 6—8 раз каждой ногой.
И. п. — основная стойка, в здоровой руке гантель весом 1—2 кг. Здоровую руку в сторону, 4 круговых движения в плечевом суставе с небольшой
амплитудой. 4—6 раз. Дыхание произвольное.
И. п.- то же. Статическое напряжение отводящих мышц больной руки
(так же, как в упр. 10).
И. п. — то же. Статическое напряжение приводящих мышц больной руки
(так же, как в упр. 10).
Спокойная ходьба с расслаблением мышц рук. 1 мин.
И. п. — оидя у стола, здоровая рука на столе. Сгибание и разгибание
здоровой руки в локтевом суставе, одновременно идеомоторное сгибание и разгибание больной руки в локтевом суставе. Дыхание не задерживать. №—20 раз.
И. п.—сидя. Здоровая рука к плечу. Вращение здоровой руки в плечевом суставе, одновременно идеомоторное вращение больной руки в плечевом су ставе. Дыхание не задерживать. 8—12 раз в каждую сторону.
И. п.—ноги на ширине плеч. Неглубокий наклон вперед — выдох, и. п.—
вдох. 8—10 раз.
И. п. — стоя спиой к гимнастической стенке, держа один конец рези
нового бинта здоровой рукой, второй конец закреплен за 4—5-ю рейку снизу.
Поднимание прямой здоровой руки вперед-вверх. 8—12 раз. Дыхание произвольное.
И. п. — стоя боком (со стороны больной руки) к гимнастической стенке,
держа один коней резинового бинта здоровой рукой, второй конец закреплен
за нижнюю рейку. Отведение прямой здоровой руки в сторону. 8—12 раз. Дыхание произвольное.
И. п.—стоя лицом к гимнастической стенке, держа один конец рези
нового бинта здоровой рукой, второй конец закреплен за нижнюю рейку. От
ведение прямой здоровой руки назад. 8—12 раз. Дыхание произвольное.
И. п. — основная стойка. Подняться на носки, здоровую руку в сторону —
вдох, и. п. — выдох. 4—6 раз.
Спокойная ходьба 1—2 мин.
И. п. — сидя. I — здоровую руку вперед, ногу на стороне больной руки
в сторону, 2 — и. п., 3 — здоровую руку в сторону, ногу на этой же стороне
вперед, 4 — и. л. 5—7 раз.
И. п. — сидя. Прогнуться, здоровую руку на пояс — вдох, небольшой
наклон вперед, здоровой рукой опираясь о колено одноименной нош, — выдох.
4-6 раз.
И. п. — сидя. Расслабить здоровую руку, затем больную, 4—6 раз.
Через 6—10 недель при переломах плеча через 3—6 недель при переломах костей предплечья иммобилизацию снимают и занятия лечебной физической культурой проводят по методике II периода.
Дозировка нагрузки в упражнениях для здоровых конечностей и туловища увеличиваются. Травмированной рукой выполняются упражнения для пальцев, в том числе хватательные движения; движения в локтевом суставе: сгибание и разгибание, супинация и пронация в исходных положениях сидя (рука лежит на столе), а затем и стоя; движения в плечевом суставе: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые движения и ротация в исходных положениях сидя и стоя с наклоном в сторону травмированной руки (рис. 6); упражнения, увеличивающие амплитуду движений во всех суставах; упражнения в расслаблении мышц. Больные должны включать поврежденную руку в движения, связанные с самообслуживанием. Ряд упражнений для поврежденной руки выполняется с помощью здоровой. В занятиях используются гимнастические палки, мячи, блоки, а в конце II периода — гантели, резиновые бинты, эспандеры. Продолжительность занятия 30—40 мин.
III период начинается через 3- 4 месяца при переломах плеча и через 2—2,5 месяца при переломах костей предплечья. Наряду с упражнениями II периода, которые выполняются теперь по полной амплитуде, с большой нагрузкой и с большим числом повторений, применяются упражнения, требующие сложных и точных по координации движений: попадание в цель, ловля мяча и т. п., различные спортивные (бег, плавание) и прикладные (лазанье) упражнения. Для ускорения восстановления трудоспособности широко используется трудотерапия: для улучшения супинации и пронации — ввертывание и вывертывание отверткой болтов, для улучшения сгибания и разгибания.
С целью восстановления спортивной работоспособности во II периоде можно работать над увеличением силы здоровый конечностей и туловища, использовать элементы какого-либо вида спорта: плавание одними ногами, броски мяча в кольцо здоровой рукой, медленный, но продолжительный бег. В III периоде шире применяются элементы спорта, например бег для развития общей выносливости, а затем и скоростных качеств.

Лечебная физическая культура при переломах костей
Массаж в спорте