Лечебная физическая культура при переломах костей

Переломы костей — нарушение их целостности под влиянием внешнего механического воздействия или патологического процесса. В зависимости от состояния кожного покрова различают открытые (при нарушении его целостности) и закрытые (без нарушения его целостности) переломы. Переломы могут быть полными, если нарушается анатомическая непрерывность кости, и неполными, например трещина. Полные переломы часто сопровождаются смещением отломков вследствие воздействия травмирующей силы и рефлекторного сокращения мышц. Обычно каждой локализации перелома соответствует определенное смещение отломков: при диафизарных переломах один отломок заходит за другой; при переломе надколенника отломки расходятся, при переломе бедренной и плечевой костей в верхней трети кроме захождения отломков происходит смещение их под углом друг к другу.
В зависимости от места перелома различают […]Переломы костей — нарушение их целостности под влиянием внешнего механического воздействия или патологического процесса. В зависимости от состояния кожного покрова различают открытые (при нарушении его целостности) и закрытые (без нарушения его целостности) переломы. Переломы могут быть полными, если нарушается анатомическая непрерывность кости, и неполными, например трещина. Полные переломы часто сопровождаются смещением отломков вследствие воздействия травмирующей силы и рефлекторного сокращения мышц. Обычно каждой локализации перелома соответствует определенное смещение отломков: при диафизарных переломах один отломок заходит за другой; при переломе надколенника отломки расходятся, при переломе бедренной и плечевой костей в верхней трети кроме захождения отломков происходит смещение их под углом друг к другу.
В зависимости от места перелома различают диафизарные (тело кости), метафизарные (околосуставные) и эпифизарные (в основном внутрисуставные) переломы. По направлению линии перелома различают косые, продольные, винтообразные переломы. При равных условиях косые и винтообразные переломы срастаются быстрее поперечных.
Переломы вызывают боль, утрату функции, кровоизлияние, ненормальную подвижность кости, укорочение конечности, а при смещении отломков — деформацию конечности. При переломах страдает не только кость, но и окружающие ее мягкие ткани.
При заживлении вначале наблюдаются местные воспалительные реакции, происходит рассасывание погибших тканей и сгустков крови, разрастание соединительной ткани. Образуется первичная костная мозоль, имеющая беспорядочное строение. Затем она преобразуется во вторичную, которая имеет строение полноценной кости. Образование вторичной костной мозоли происходит только при специальной функциональной нагрузке — специфических физических упражнениях или бытовых физических нагрузках. Раннее применение лечебной физической культуры может способствовать образованию вторичной костной мозоли, минуя некоторые стадии первичной костной мозоли.
Для лечения перелома необходимо знать его место, характер и форму, а также произошло ли смещение отломков, имеются ли осколки. Все это уточняется рентгенографическими исследованиями, которые обязательны при переломах. В процессе лечения с помощью рентгенограмм проверяют, устранено ли смещение отломков и как протекает процесс образования костной мозоли.
При лечении переломов необходимо, во-первых, правильно сопоставить костные отломки (репозиция); во-вторых, длительно фиксировать их в таком положении (иммобилизация) до сращения; s-третьих, поддерживать функциональную активность. Физические упражнения для ранней функционально: активности должны применяться так, чтобы не вызывать смещения отломков.

Скелетное вытяжение Сопоставление костных отломков производится одномоментным или постепенным вытяжением. Примером одномоментного вытяжения является ручное вытяжение, когда хирург с помощником растягивают конечность, и сопоставляют отломки; примером постепенного вытяжения — скелетное вытяжение, когда через кость проводят металлическую спицу, которую натягивают и укрепляют скобой и за которую подвешивают груз, постепенно растягивающий мышцы конечности и этим сопоставляющий отломки кости. После сопоставления отломков груз вытяжения уменьшают.
Длительное удержание костных отломков в правильном положении достигается фиксацией их гипсовой повязкой, постепенным вытяжением или другими способами.
При переломах костей конечностей гипсовая повязка фиксирует два сустава — выше и ниже перелома, а при переломе плеча или бедра — три сустава
Оперативный метод лечения применяется при открытых переломах, а также в тех случаях, когда отломки не удается сопоставить консервативным методом. При операции сопоставление костных отломков осуществляется специальными инструментами, а их фиксация может быть выполнена металлическим гвоздем, введенным в костномозговой канал, шурупами или металлическими пластинами.

Диафизарные переломы нижних конечностей
Примерное занятие лечебной гимнастикой при переломе диафиза плеча