Физическая культура при вывихе локтевого сустава

Повреждения костей и суставов верхних конечностей составляют значительную группу повреждений опорно-двигательного аппарата. Травмы локтевого сустава являются «коварным» повреждением верхних конечностей в виду того, что локтевой сустав является одним из наиболее сложных суставов в анатомическом и функциональном отношениях.
Локтевой сустав соединяет плечевую кость и кости предплечья и образован тремя суставами: плечелоктевым, в котором происходит сгибание и разгибание предплечья; плечелучевым, в котором возможны сгибание, разгибание и вращение лучевой кости; вместе с плечелучевым функционирует лучелоктевой сустав, в котором осуществляется вращение лучевой кости, поворот предплечья кнаружи и кнутри. Все три сустава заключены в одну суставную капсулу. Боковые отделы ее укреплены связками.
Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей […]Повреждения костей и суставов верхних конечностей составляют значительную группу повреждений опорно-двигательного аппарата. Травмы локтевого сустава являются «коварным» повреждением верхних конечностей в виду того, что локтевой сустав является одним из наиболее сложных суставов в анатомическом и функциональном отношениях.
Локтевой сустав соединяет плечевую кость и кости предплечья и образован тремя суставами: плечелоктевым, в котором происходит сгибание и разгибание предплечья; плечелучевым, в котором возможны сгибание, разгибание и вращение лучевой кости; вместе с плечелучевым функционирует лучелоктевой сустав, в котором осуществляется вращение лучевой кости, поворот предплечья кнаружи и кнутри. Все три сустава заключены в одну суставную капсулу. Боковые отделы ее укреплены связками.
Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей, образующих сустав, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сустава. Обычно вывихи сопровождаются разрывами суставной капсулы и связок. Неполное разъединение суставных поверхностей называется подвывихом.
Наблюдаются вывихи обеих костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, внутрь, расходящийся вывих, вывих одной лучевой кости, вывих одной локтевой кости. Наиболее часто встречаются задние вывихи обеих костей предплечья и вывих одной лучевой кости кпереди.
Вывихи в локтевом суставе обычно происходят при падении на вытянутую руку. После травмы отмечается деформация области сустава. Предплечье согнуто под тупым углом. Выше локтевого отростка видно западение кожи, движения невозможны. Нередко вывих сопровождается повреждением или сдавлением сосудов и нервов. В этом случае отмечают посинение, отек, онемение в области кисти и предплечья. Так как, сустав имеет сложное строение, легко реагирует при повреждениях ограничением движений. Этот сустав чувствителен к иммобилизации (обездвиживанию) и достаточно быстро становится тугоподвижным.
Для восстановления функции или компенсации функциональной несостоятельности локтевого сустава при повреждении необходимо проведение сложного комплекса восстановительных мероприятий. При лечении этих повреждений используют консервативный и оперативный методы лечения. Физическая культура является важным и неотъемлемым компонентом лечения.
При частичном повреждении локтевого сустава проводится консервативное лечение. Необходима иммобилизация для создания благоприятных условий, для образования полноценного соединительнотканного рубца. Основная задача направлена на восстановление амплитуды движений и тренировку околосуставных мышц. Занятия физическими упражнениями необходимо начинать со второго дня после наложения иммобилизации (гипсовой лонгеты). Cсовместно с общеразвивающими и дыхательными упражнениями используются активные движения в свободных от иммобилизации суставах, идеомоторные упражнения, изометрические напряжения мышц плеча и предплечья.
При вывихе локтевого сустава наиболее подвержены атрофии мышцы плеча, поэтому необходимо делать акцент на напряжении и расслаблении именно этих мышечных групп. Напряжения мышц предплечья осуществляют за счет сгибательно-разгибательных движений в пальцах кисти. При спазме двуглавой мышцы плеча необходимо проводить упражнения для ее расслабления.
Нельзя допускать чрезмерных нагрузок на формирующейся рубец. Не допустимо применять редрессирующие пассивные упражнения, вызывающие боль и микротравмы локтевого сустава. Это приводит к повышению тонуса двуглавой мышцы плеча.
В течение дня рекомендуется придавать поврежденной конечности возвышенное положение, способствующее уменьшению отека, болевых ощущений и профилактики контрактуры.
После восстановления амплитуды, силы и выносливости к продолжительной работе ставится задача восстановления координации движений с дополнительным отягощением. К интенсивным нагрузкам можно приступать не ранее чем через 2-2,5 месяцев после травмы.

При более выраженной посттравматической нестабильности локтевого сустава проводится оперативное лечение. Остановимся более подробно на восстановлении функций после оперативного лечения.
Со второго дня после операции необходимо выполнять изометрическое напряжение мышц – сгибателей кисти, пальцев и плеча. Оптимальным считается выполнение 10-12 напряжений, 15-20 раз в день. В дальнейшем изометрическое напряжение становится более длительным.
Для поддержания работоспособности применяются общеразвивающие упражнения, активные движения с сопротивлением и отягощением для здоровой конечности, ходьба в среднем темпе, легкий бег, прыжки на месте, приседания, выпады, упражнения на тренажерах (беговая дорожка, велотренажер). Нагрузка постепенно повышается за счет увеличения продолжительности занятия и уменьшения пауз отдыха.
После прекращения иммобилизации. Применяются упражнения на расслабление, на растягивание. Каждая процедура должна заканчиваться укладкой конечности в положение сгибания и разгибания локтевого сустава.
После восстановления полной амплитуды движений в суставе используют упражнения с сопротивлением, отягощением, эспандером. Вместе со специальными упражнениями выполняют общетонизирующие. После 2,5 месяцев постепенно увеличивается общая нагрузка и нагрузка на оперированный сустав, с приближением к обычной для определенного вида спорта или профессии.
Критерием допуска к обычным видам двигательных действий является отсутствие болевых ощущений в области поврежденного сустава, отсутствие атрофии окружающих мышц.

Физическая реабилитация в тренажером зале
Почему болят мышцы после тренировки